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| 目的：评价中药联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）的临床疗效,为中西医综合治疗wAMD提供客观依据。方法：检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATE）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、Web of Science数据库中有关中药联合雷珠单抗治疗wAMD的临床随机对照试验（RCT）,检索时间为建库至2020年5月28日。对纳入文献进行质量评价和数据提取,运用RevMan 5.3软件进行统计学分析,Stata软件绘制漏斗图检测发表偏倚,分析最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中央厚度（CMT）、眼底出血面积、眼底渗出面积、脉络膜新生血管（CNV）渗漏、血管内皮生长因子（VEGF）的组间差异,其中BCVA以ETDRS评分、视力小数记数、视力logMAR作为评价指标。结果：共纳入10篇文献,包括808 例患者（848眼）,其中治疗组405 例（426眼）,对照组403 例（422眼）。Meta分析结果显示,与单纯采用雷珠单抗的对照组相比,治疗组能改善BCVA：早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）视力表评分［MD=5.52,95%CI(1.62,9.42),P=0.006］、视力小数记数［MD=0.09,95%CI(0.04,0.14),P=0.0002］、最小分辨角对数（logMAR）视力［MD=-0.17,95%CI(-0.19,-0.15),P<0.00001］）,减小CMT［MD=-26.20,95%CI(-37.93,-14.46),P<0.0001］,减少眼底出血面积［MD=-0.23,95%CI(-0.31,-0.15),P<0.00001］,减少CNV渗漏［OR=4.36,95%CI(1.73,11.02),P=0.002］,降低血清VEGF水平［MD=-19.08,95%CI(-24.40,-13.76),P<0.00001］。对减少眼底渗出面积方面的疗效比较,2组差异无统计学意义［MD=-0.19,95%CI(-0.43,0.05),P=0.13］。结论：中药联合雷珠单抗可显著改善wAMD患者视力,减少CMT、眼底出血面积、CNV渗漏,降低血清VEGF水平,中药辅助治疗wAMD可能是未来的一个趋势。但纳入文献质量较低,视力测量方式不一,降低了研究的可信度,期待更多高质量的RCTs验证这一结论。 |
| 关键词: 黄斑变性 中药治疗 雷珠单抗 Meta分析 随机对照试验 |
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